admin
לנה אובחנה לפני שבועיים כחולת סרטן השחלות, ובדיוק לאחר כמה שעות הבליח המחזור החודשי, מוקדם מהמצופה. מתוכנן לה ניתוח מחר, והיום היא טובלת, וברור לה שאסור לה להרות. מחר- הרחם והשחלות כבר יוסרו, ביחד עם ההתקן.. היא מבקשת שאתקין לה התקן תוך רחמי ללילה אחד בלבד !אני מנסה להסתיר דמעה סוררת, וניגשת למשימה.
ההתקן התוך רחמי הוא אמצעי מניעת הריון בטוח ביותר, בדומה מאד למניעה ההורמונאלית 98-99% בטיחות למניעת ההיריון. מדובר על התקן קטן עשוי פלסטיק, לעיתים בשילוב של נחושת, המוחדר לתוך רחם האישה ונותר בו עד להוצאתו. ישנם סוגים שונים של התקנים תוך רחמיים, כאשר השוני ביניהם הוא בצורתם. התקן תוך רחמי שונה מעט הוא התקן שנקרא גיניפיקס, שהוא חוט שמושחלים עליו חרוזי נחושת קטנים שננעץ בתקרת הרחם. ויש את הבלרין, שהוא פיתוח 'כחול לבן', וצורתו כדורית, מותאמת לחלל הרחם. התקן מסוג אחר לגמרי, הוא המירנה, שנוסף לגוף הפלסטיק מכיל כמות של ההורמון פרוגסטרון שמשתחרר לאיטו במשך תקופה ארוכה.
ההתקנה מתבצעת במרפאת הרופא, ואורכת מספר דקות בלבד. בדרך כלל אין כאב משמעותי בזמן ההתקנה, למרות שנגרם בדרך כלל דימום קל. לפני הפעולה האישה מתבקשת לחתום על דף הסכמה מדעת, המפרט את תופעות הלוואי השכיחות כגון, דימום מוגבר בזמן הווסת, דימומים בין ויסתיים, וכאבים, וגם את הסיכונים [הנדירים] הצפויים לה. קיים חשש רחוק לניקוב שריר הרחם בעת החדרת ההתקן, פליטה עצמונית של ההתקן, ובעקבות כך כניסה אפשרית להריון, וזיהום של איברי האגן.
מומלץ מאוד לבצע את ההתקנה בזמן הווסת משלוש סיבות: א.ה תקנת ההתקן גורמת בדרך כלל לדימום שמעורר ספק הלכתי, כך שחבל להתקין אותו בזמן שהאישה מותרת. ב. בזמן המחזור צוואר הרחם פתוח יותר, דבר שמקל על הכנסת ההתקן התוך רחמי ומוריד את עוצמת הכאב בזמן ההתקנה. ג. התקנה בזמן הווסת מורידה את הסיכוי שהאישה הרתה לאחרונה, ושההתקנה תהיה בזמן שיש כבר הריון קיים.
לאחר לידה מומלץ להמתין שישה שבועות [גם ללא הופעת וסת], לפני התקנת ההתקן התוך רחמי, כדי לאפשר לרחם לחזור לגודלו שלפני ההיריון ולמקומו בתוך האגן, על מנת למנוע פליטה עצמונית של ההתקן עם התכווצות הרחם.
זה המקום להדגיש את העובדה שרוב הסיבוכים קורים בזמן הכנסת והוצאת ההתקן, כך שאין היגיון 'להחליף' התקן שיושב במקומו ואינו גורם לדימומים, ואפשר להשאיר אותו ברחם למשך עשר שנים ויותר. לאחרונה פנתה אליי פציינטית בת 57, שעם חדלון הווסת,ביקשה שאוציא לה התקן שהתקנתי לה לפני 20 שנה.
התקן לא הורמונלי לא משפיע כלל על מצב הרוח, על כמות חלב האם, על מצב העייפות, או על עליה במשקל. המירנה-עלולה אולי 'לחטוא', אבל זה נדיר, פשוט בגלל שכמות ההורמונים שבה, מזערית. קבוצות פייסבוק זאת יוזמה מבורכת. אחווה נשית תמיד מרגשת אותי.. אבל, בעיניי, חכמת ההמונים תורמת מאד להצפת מידע, ופחות להנחלת ידע. תצפיות אקראיות, ודיווחים סוביקטיביים נוטים להיות מוטים, כאשר מוצגות אסוציאציות בין גורם לתוצאה, שאינן מבוססות עובדות. אין תחליף למחקרים מבוקרים פרוספקטיביים ארוכי טווח. ואת זה קבוצת פייסבוק לא יכולה לספק.