admin
לידה בבית- האם כצעקתה?
לילה קיצי. אני מתנדנדת בכורסת ההנקה, עוטפת בזרועותיי את בני השלישי, יפה הקלסתר. מנמנמת בין גמיעה לגמיעה. והנה, דפיקות רמות בדלת הכניסה. מבוהלת, אני ניגשת חרש, כדי לא להעיר את בעלי ואת הילדים הנמים שנת ישרים. 'מי זה'? – זר הוא קולי שרועד כך… 'חנה, פתחי!' בפתח הדלת עומד גיסי, מבוהל, ובהברות קטועות הוא מבקש שאגיע לבדוק את גיסתי… ליבי הולם כפטישים… אני משכיבה את התינוק הישנוני, תוך כדי אנחותיו, ואצה לדירתם הסמוכה. בדיקה חפוזה מבשרת על לידה קרובה. פתיחה של תשעה סנטימטר, והצירים לא מרפים. בעלי רץ למרפאת היישוב כדי להביא לי משם ערכת לידה. תוך רבע שעה אני כבר עומדת עם תינוק שמנמן מעורסל בכפות ידי, מחכה לערכת הלידה כדי לנתק את חבל הטבור… אחר כך הגיעה גיסתי ברכב לחדר לידה, מסודרת, קורנת. המיילדות חשדו בה שזו הייתה לידת-בית יזומה. הלמות ליבי תעיד שלא כן…
מקובל לומר כי לידה בבית חולים היא האופציה האולטימטיבית. ואולם מחקרים שנעשו בשנים האחרונות הראו כי כאשר מדובר בלידה בסיכון נמוך המלווה על ידי מיילדת מוסמכת – אין היא שונה מבחינת בריאות היולדת או הילוד מלידה בבית חולים. בשנים האחרונות יותר ויותר נשים בוחרות ללדת בבית במרחב טבעי ומוכר, ועדיין שיעור הלידות הביתיות בישראל נמוך, ומסתכם בפחות מאחוז אחד מכלל הלידות.
ושלא תהיינה אי הבנות – איני ממליצה על לידות בית…
האם צריך להמתין בין הפלה להריון נוסף?
זהבית חיכתה שנתיים להריון הזה. הזריקות ההורמונליות היו לה לבעלות סוד. מתרגשת לקראת בדיקת האולטרסאונד, היא מבקשת משמוליק לוותר על יום עבודה ולהתלוות אליה. הם הולכים לראות את הנולד… העובר נראה על גבי הצג, אך חסרונו של הדופק העוברי מוביל אותם מיידית למיון נשים. אחרי בדיקה נוספת היא עוברת ריקון של הרחם בחדר הניתוח, והם חוזרים לביתם השקט, שקט מדי, שבורי לב. הרפואה הנכונה לכאב זה היא הריון נוסף. אבל מתי? יש הרי רופאים שמבקשים להמתין מספר חודשים עד תחילת ההריון הבא, כדי שרירית הרחם 'תצמח' מחדש. הכצעקתה?
מחקר חדש בחן זוגות שאיבדו הריון. נבדקו פרקי הזמן השונים שעברו החל מתאריך אובדן הריונם האחרון ועד הרגע בו ניסו להיכנס שוב להריון, והושווה בין זמן זה לבין הסיכוי ללידה מוצלחת. המחקר מצא כי זוגות שהמתינו פחות משלושה חודשים היו בעלי סיכוי גבוה יותר ללידת חי בהשוואה לזוגות שהמתינו תקופה ארוכה יותר. מסקנתם הייתה כי אין עדות פיזיולוגית לכך שיש לדחות את ניסיון הכניסה להריון לאחר אובדן הריון מוקדם.
האם ידעתן כי ישנה מציאות של דיכאון בעלים אחר לידה?
זהבית מרגישה שהדכדוך גובר. מתפתחים אצלה סימנים של דיכאון הדומים לדיכאון שלאחר לידה. אולם היא יודעת, הזמן עושה את שלו, וההורמונים הטובים יחלישו את הכאב שבליבה. ומה עם שמוליק? גם הוא לא נראה טוב לאחרונה…
מסתבר שיש דיכאון לאחר לידה בגברים! מאמר בעיתון המדעי JAMA סיכם מעל ארבעים מאמרים שסקרו יחד כשלושים אלף מקרים של דיכאון לאחר לידה בגברים. המסקנה היא שהדיכאון הזה קיים באחוזים גבוהים. סיבות הדיכאון הזה דומות לדיכאון הנשים הקלאסי, חוץ מהירידה ההורמונאלית שכמובן לא רלוונטית כאן. גבר רגיש שחווה לידה בה צפה באשה חסרת אונים, סובלת, ולעיתים גם משתוללת מפאת הכאב, עלול להירתע, ואף לחוש דחייה, מכל קרבה עתידית עם אשתו. פה נכנסת לתמונה סגולתה של חברתי מימים ימימה – זריקת האפידורל. גם את הבעיה הזו היא אמורה לפתור…
הפרעות קשב – לא אצל ילדים בלבד!
רוחי 'מתה' להיכנס להרצאה שלי, אבל היא נאלצת לעמוד מבחוץ ולהטות אוזן דרך החלון [כמו הלל בשעתו…]. וזאת למה? כי לרופאה המהוללה והישישה יש הפרעת קשב, והתינוק המתוק של רוחי מסיח את דעתה… נשמע הזוי? האם מישהו פעם בדק לעומק את ההשפעה של הפרעת קשב וריכוז על תפקודם בעבודה ועל איכות חייהם של מבוגרים? הדרך כלל הפרעה כזאת אינה נעלמת, היא תלווה אותם לאורך ימים ושנים…
לאחרונה קראתי מחקר בדיוק כזה. נבדקו שמונים מבוגרים עם הפרעת קשב וריכוז ושישים מבוגרים ללא הפרעה. כל המשתתפים השיבו לשאלון המדרג תסמיני הפרעת קשב וריכוז. ציוני איכות החיים היו נמוכים משמעותית בקבוצת סובלי קשיי הקשב לעומת קבוצת הביקורת, במיוחד בשאלות שעסקו ברמת היעילות והפוריות המקצועית/אישית של הנבדקים בחיי היומיום. אכן, מסתבר כי גם לאנשים מבוגרים הסובלים מהפרעת קשב וריכוז יש קושי רגשי ותפקודי.
הידעתן כי הציפיה להריון יכולה לגמול את בעלך מעישון?
יום עמוס במרפאה. בין פציינטית לאחרת מזכירתי היקרה דופקת קלות, נכנסת ומגישה לי חבילה ארוזה בצלופן תכלת. 'נחמיה, בעלה של מלכי, השאיר את זה עבורך'. בקופסא מצאתי זוג פמוטים קטן וחמוד, וצורף פתק עם קומץ מילים – 'דוקטור חנה, אני מודה לך שנטעת בי כוח להיפרד מהעישון'.
יש שמנסים להיגמל מהעישון באמצעות סיגריות אלקטרוניות. האם זה מצליח? לאחרונה בוצע מחקר שמטרתו הייתה לבדוק האם אכן כך. נסקרו מאגרי מידע רפואי רבים משנת 2015. החוקרים בדקו את הסיכויים לגמילה מעישון טבק בקרב מעשנים שהשתמשו בסיגריות אלקטרוניות, מול סיכויי הפסקת העישון של מעשני טבק בלבד. החוקרים סיכמו כי בניגוד להנחותיהם המוקדמות של גופי מחקר מכובדים כמו ארגון הבריאות העולמי ועוד, השימוש בסיגריות אלקטרוניות מפחית דווקא את סיכויי הגמילה מעישון עד שלושים אחוז, כך שהתועלת שבשיטה זו אפסית.
במסורת קדמונינו מוטבע הכלל האלמותי ש'אין דבר העומד בפני הרצון'. זוהי שיטת הגמילה הטובה ביותר. ואם מצטרף לזה הרצון הטבעי של ההורים ללדת ילד בריא – הזמן המסוגל לכך הוא בתקופת הציפיה להריון. אוזני האיש קרויות. נוכל לספר לו עד כמה העישון מזיק לעובר המתרקם. זכיתי לגמול עשרות מעשנים בזכות הכובע המקצועי שלראשי, ובזכות הרצון שלהם ללדת ילד בריא… אך האמת היא שכל אדם במקום בו העמיד אותו ריבונו של עולם יכול למצוא שיש בו כוחות 'להזיז הרים'. זה רק עניין של מודעות. נוקפים, עם כל הכוח, אצבע מלמטה – והקב"ה עוזר מלמעלה…