שיטת‭ ‬הקנגרו

לפני‭ ‬35‭ ‬שנה‭ ‬עבדתי‭ ‬כרופאה‭ ‬פגיה‭ ‬בשערי‭ ‬צדק‭. ‬היינו‭ ‬דוקרים‭ ‬את‭ ‬הפגים‭, ‬מכניסים‭ ‬להם‭ ‬צינורות‭, ‬ומיד‭ ‬משליכים‭ ‬אותם‭ ‬לעריסותיהם‭ ‬כשהם‭ ‬צורחים‭. ‬מיעטו‭ ‬אז‭ ‬בהענקת‭ ‬מגע‭ ‬אנושי‭ ‬לפג‭ ‬המחובר‭ ‬לצינורות‭, ‬אפילו‭ ‬במגע‭ ‬הורי‭. ‬מאז‭ ‬נולדה‭ ‬שיטת‭ ‬שיטת‭ ‬הקנגורו‭ , ‬בו‭ ‬הילוד‭ ‬מונח‭ ‬בצמוד‭ ‬לגופו‭ ‬של‭ ‬ההורה‭ ‬כאשר‭ ‬עורם‭ ‬חשוף‭ – ‬עור‭ ‬לעור‭ – ‬וראש‭ ‬התינוק‭ ‬מכוסה‭ ‬בכובע‭ ‬ומבצבץ‭ ‬מגוף‭ ‬ההורה‭. ‬התינוק‭ ‬הצמוד‭ ‬לחזה‭ ‬האב‭ ‬או‭ ‬האם‭ ‬יכול‭ ‬לשמוע‭ ‬את‭ ‬הלב‭ ‬הפועם‭ ‬של‭ ‬הוריו‭, ‬בדומה‭ ‬לקולות‭ ‬ששמע‭ ‬ברחם‭, ‬מה‭ ‬שגורם‭ ‬לו‭ ‬לרוגע‭ ‬ונינוחות‭. ‬השיטה‭ ‬פותחה‭ ‬בשנת‭ ‬1978‭ ‬בקולומביה‭, ‬בעקבות‭ ‬מחסור‭ ‬באינקובטורים‭. ‬מחקרים‭ ‬רבים‭ ‬מצביעים‭ ‬על‭ ‬תועלת‭ ‬רבה‭ ‬לשיטה‭ – ‬השפעה‭ ‬חיובית‭ ‬על‭ ‬הקשר‭ ‬בין‭ ‬התינוק‭ ‬להורים‭, ‬שיפור‭ ‬מדדים‭ ‬כמו‭ ‬קצב‭ ‬לב‭, ‬נשימה‭ ‬וחום‭ ‬גוף‭, ‬ואפילו‭ ‬הגברת‭ ‬ייצור‭ ‬החלב‭ ‬אצל‭ ‬האם‭. ‬שיטת‭ ‬הקנגורו‭ ‬משפרת‭ ‬את‭ ‬תחושת‭ ‬הביטחון‭ ‬של‭ ‬ההורים‭ ‬ומשפרת‭ ‬את‭ ‬איכות‭ ‬השינה‭ ‬של‭ ‬התינוק‭ ‬גם‭ ‬לאחר‭ ‬שישה‭ ‬חודשים‭. ‬הפגייה‭ ‬של‭ ‬המרכז‭ ‬הרפואי‭ ‬זיו‭ ‬זכתה‭ ‬במקום‭ ‬הראשון‭ ‬בארץ‭ ‬עם‭ ‬144‭ ‬דקות‭ ‬‮'‬חיבוק‮'‬‭ ‬לפג‭ ‬בממוצע‭ ‬ביום‭.‬

עשרים‭ ‬שניות‭ ‬של‭ ‬חיבוק‭ ‬גורמות‭ ‬להפרשת‭ ‬פיטוצין‭ ‬ולהורדת‭ ‬הפרשת‭ ‬הקורטיזול‭ ‬של‭ ‬הסטרס‭. ‬תינוק‭ ‬יכול‭ ‬אולי‭ ‬לשרוד‭ ‬בלי‭ ‬תזונה‭ ‬מיטבית‭, ‬אבל‭ ‬הוא‭ ‬לא‭ ‬יוכל‭ ‬לשרוד‭ ‬ללא‭ ‬מגע‭. ‬תיאוריית‭ ‬ההתקשרות‭ ‬של‭ ‬גן‭ ‬בולבי‭ ‬אומרת‭ ‬שמגע‭ ‬וחום‭ ‬חשובים‭ ‬לא‭ ‬פחות‭ ‬לתינוק‭ ‬מתזונה‭. ‬פעוטות‭ ‬שגדלו‭ ‬בבתי‭ ‬יתומים‭ ‬שלא‭ ‬זכו‭ ‬לקשר‭ ‬עין‭ ‬ומגע‭ ‬אנושי‭ ‬פיתחו‭ ‬הפרעות‭ ‬התפתחותיות‭ ‬ורגשיות‭. ‬במחקרי‭ ‬מעבדה‭ ‬על‭ ‬קופים‭ ‬נמצא‭ ‬כי‭ ‬גורים‭ ‬שהופרדו‭ ‬מאימותיהם‭ ‬והתבקשו‭ ‬לבחור‭ ‬בין‭ ‬מגע‭ ‬רך‭ ‬של‭ ‬בובה‭ ‬דמוית‭ ‬קוף‭ ‬ובין‭ ‬יניקה‭ ‬מבקבוק‭ ‬חלב‭ ‬שבו‭ ‬אחזה‭ ‬‮"‬קופה‮"‬‭ ‬אחרת‭, ‬בחרו‭ ‬במגע‭ ‬הרך‭ ‬על‭ ‬חשבון‭ ‬תחושת‭ ‬רעב‭.‬

אגב‭, ‬בבית‭ ‬החולים‭ ‬הציבורי‭ ‬אסותא‭ ‬אשדוד‭ ‬ממשיכים‭ ‬באותו‭ ‬קו‭ ‬מחשבה‭, ‬וכך‭ ‬פעוטים‭ ‬נכנסים‭ ‬לחדר‭ ‬הניתוח‭ ‬על‭ ‬מכונית‭ ‬‮"‬בימבה‮"‬‭. ‬זה‭ ‬מוריד‭ ‬את‭ ‬מפלס‭ ‬החרדה‭ ‬בקרב‭ ‬הילדים‭ ‬והוריהם‭, ‬ואף‭ ‬של‭ ‬הצוות‭ ‬הרפואי‭.‬

בארץ‭ ‬כעשרה‭ ‬אחוז‭ ‬מהיילודים‭ ‬נולדים‭ ‬פגים‭. ‬בחלק‭ ‬ניכר‭ ‬מהמקרים‭ ‬‮'‬אשמים‮'‬‭ ‬בכך‭ ‬רופאי‭ ‬הפריון‭, ‬שמתפתים‭ ‬לתת‭ ‬לאשה‭ ‬טיפול‭ ‬הורמונלי‭ ‬‮'‬חזק‮'‬‭, ‬העיקר‭ ‬שתהרה‭, ‬גם‭ ‬במחיר‭ ‬של‭ ‬הריונות‭ ‬מרובי‭ ‬עוברים‭ ‬שאם‭ ‬הם‭ ‬שורדים‭ ‬הם‭ ‬נולדים‭ ‬כצפוי‭ ‬קטנים‭ ‬ביותר‭. ‬היום‭ ‬פגים‭ ‬רבים‭ ‬שורדים‭ ‬אפילו‭ ‬כשנולדו‭ ‬במשקל‭ ‬של‭ ‬500‭ ‬גרם‭. ‬זה‭ ‬מעמיד‭ ‬דילמות‭ ‬לפני‭ ‬הצוות‭ ‬הרפואי‭, ‬היות‭ ‬ויחד‭ ‬עם‭ ‬אחוזי‭ ‬הישרדות‭ ‬הגבוהים‭ ‬עולים‭ ‬הסיכונים‭ ‬לתחלואה‭ ‬קשה‭, ‬שכוללת‭ ‬הפרעות‭ ‬בראיה‭, ‬בשמיעה‭, ‬בהתפתחות‭ ‬הקוגנטיבית‭ ‬והמוטורית‭ ‬ועוד‭. ‬לעיתים‭ ‬קרובות‭ ‬הצוות‭ ‬הרפואי‭ ‬מתלבט‭ ‬בין‭ ‬נקיטת‭ ‬אמצעים‭ ‬‮'‬הירואיים‮'‬‭ ‬להצלת‭ ‬העובר‭, ‬לבין‭ ‬נקיטת‭ ‬גישה‭ ‬פאסיבית‭ ‬של‭ ‬‮'‬שב‭ ‬ואל‭ ‬תעשה‮'‬‭, ‬תוך‭ ‬לקיחת‭ ‬סיכון‭ ‬שהילוד‭ ‬לא‭ ‬ישרוד‭. ‬

וכך‭ ‬מספר‭ ‬פרופסור‭ ‬שימל‭ ‬בספרו‭ ‬החדש‭ ‬‮'‬לראות‭ ‬את‭ ‬הנולד‮'‬‭: ‬תינוקת‭ ‬נולדה‭ ‬בשבוע‭ ‬25‭ ‬במשקל‭ ‬800‭ ‬גרם‭. ‬היה‭ ‬זה‭ ‬בשנות‭ ‬השמונים‭, ‬וההישרדות‭ ‬הייתה‭ ‬אז‭ ‬מוטלת‭ ‬בספק‭. ‬כדי‭ ‬לאפשר‭ ‬ניטור‭ ‬יעיל‭ ‬של‭ ‬התינוקת‭ ‬נאלץ‭ ‬הצוות‭ ‬לצנתר‭ ‬את‭ ‬אחד‭ ‬מהעורקים‭ ‬הזעירים‭ ‬המספקים‭ ‬דם‭ ‬לחלק‭ ‬מאצבעות‭ ‬הרגליים‭. ‬בעקבות‭ ‬כך‭, ‬כצפוי‭, ‬אספקת‭ ‬הדם‭ ‬לחלק‭ ‬זה‭ ‬של‭ ‬אצבעות‭ ‬הרגל‭ ‬נפגעה‭ ‬קשה‭… ‬אבל‭ ‬זה‭ ‬הציל‭ ‬את‭ ‬חייה‭. ‬היא‭ ‬שוחררה‭ ‬מבית‭ ‬החולים‭ ‬לאחר‭ ‬מספר‭ ‬חודשים‭, ‬עם‭ ‬פגיעה‭ ‬בגפה‭. ‬כעשרים‭ ‬שנה‭ ‬אחר‭ ‬כך‭ ‬נכנס‭ ‬פרופסור‭ ‬שימל‭ ‬למונית‭ ‬ולפתע‭ ‬פנה‭ ‬אליו‭ ‬נהג‭ ‬המונית‭ ‬‮"‬אתה‭ ‬הוא‭ ‬פרופסור‭ ‬שימל‭? ‬אני‭ ‬האב‭ ‬של‭ ‬הילדה‭ ‬שלמען‭ ‬הצלת‭ ‬חייה‭ ‬‮'‬הקרבת‮'‬‭ ‬חלק‭ ‬מאצבעות‭ ‬רגליה‮"‬‭. ‬אביה‭ ‬סיפר‭ ‬בהתרגשות‭ ‬שבתו‭ ‬סיימה‭ ‬תואר‭ ‬ראשון‭ ‬באוניברסיטה‭… ‬

פורסם בגילוי דעת לפרשת נשא תשפ"ד